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Prótese Dentária

proteses dentárias

Dentes artificiais – Prótese Dentária

Existem diferentes tipos de dentes artificiais. Pode-se substituir qualquer coisa desde um dente até uma fila inteira de dentes. Os dentes artificiais podem ser fixos ou removíveis.

Os dentes perdidos nem sempre têm de ser substituídos. Pergunte ao seu dentista se precisa de substituir o dente ou dentes ou pode fazê-lo mais tarde.

O tratamento de substituição de dentes difere consoante o que lhe convém e o que é possível. Se precisar de uma prótese, é bom saber que uma prótese fixa com implantes é mais cara do que uma prótese removível.

Este texto diz-lhe de que tratamentos pode escolher. Trata de dentaduras fixas nos seus próprios dentes, dentaduras removíveis ou dentaduras que são aparafusadas em implantes no maxilar.

Prótese Dentária

Porque é que posso precisar de dentes artificiais?

Há várias razões pelas quais poderá ter necessidade de reparar ou substituir os seus dentes:

– Já arrancou um ou mais dentes.

– Os seus dentes estão desgastados pelos efeitos de, por exemplo, pressão ou de bebidas ácidas.

– Perdeu dentes devido a doença periodontal.

– Os seus dentes foram danificados por cáries e obturações, pelo que necessitam de ser extraídos e substituídos.

– Faltam-lhe certos dentes ou tem dentes com uma forma anormal.

Protese dentária

Muitas pessoas podem habituar-se a ter uma fenda nos dentes, especialmente nos lados do maxilar, onde a fenda não é muito visível. O importante é que o equilíbrio dos dentes permaneça para que os dentes não comecem a inclinar-se ou a mover-se.

Coroa e ponte são tratamentos comuns

Um preenchimento é feito através da substituição da parte partida do dente por um destes:

– Um enchimento de plástico colado.

– Um folheado colado, que é uma fina casca de porcelana.

– Uma incrustação que é colada numa ranhura de terra no dente.

– Uma tampa colada com um núcleo de porcelana ou metal.

Coroa

Se um dente estiver tão partido que já não possa ser reparado com uma pequena obturação, o dentista poderá ter de moer mais o dente e fazer uma nova coroa. Uma coroa é uma parte artificial de um dente que cobre a maior parte do dente como uma tampa. A coroa é fixada ao dente moído com o chamado cimento, um material cerâmico que o mantém no lugar.

Ponte

Uma ponte é presa à boca e substitui um ou mais dentes. A ponte é por vezes chamada de ponte e está unida numa só peça. Se um dente tiver de ser arrancado, pode ser substituído por uma ponte que repousa sobre os dentes de cada lado da fenda.

A fim de substituir os dentes perdidos por uma ponte fixa, deve haver dentes suficientes na mandíbula para fornecer um bom apoio à ponte. Os dentes também não devem estar muito afastados.

A ponte pode ser fixada de duas maneiras. Ou directamente sobre os dentes não cortados ou o dentista esmerila os dentes para que a ponte possa ser enfiada e fixada com um cimento.

Os implantes prendem dentes artificiais

Os implantes dentários são geralmente parafusos feitos de titânio metálico que são operados no osso maxilar. Os parafusos de titânio actuam como raízes artificiais na mandíbula. Uma vez curado o implante no maxilar, a coroa ou ponte pode ser-lhe ligada.

É possível substituir um único dente perdido por uma coroa sobre um implante. Se vários dentes foram perdidos, é possível fixar uma ponte a vários implantes.

Montagem de uma ponte

Normalmente precisará de várias visitas ao dentista antes de ter a sua ponte ou coroa no lugar. Primeiro, o dente ou dentes são moídos e o dentista fica com uma impressão para fazer um modelo. Depois, decide-se em conjunto sobre a cor do dente ou dentes artificiais.

A impressão é enviada a um técnico dentário, que faz a coroa ou ponte. Os dentes de substituição são feitos de diferentes materiais.

Poderá ter de fazer um ou mais testes na boca para se certificar de que o ajuste é perfeito. Enquanto espera pela coroa ou ponte acabada, terá normalmente uma substituição plástica temporária. Quando tudo estiver pronto, pode experimentar a coroa ou ponte na boca durante alguns dias para ter a certeza de que tudo se sente bem antes de ser fixado. Finalmente, o dentista colocará um cimento nas coroas e fixá-las-á nos seus dentes.

Manter coroas e pontes limpas

Uma coroa ou ponte artificial não protege os seus dentes contra cáries ou perda de dentes. As pontes podem por vezes criar espaços entre os dentes que podem ser difíceis de limpar. Por exemplo, os depósitos bacterianos aderem facilmente à transição entre o seu próprio dente e a coroa artificial.

As ferramentas mais importantes para manter os seus dentes limpos são uma escova de dentes macia e pasta de dentes com flúor. Muitas vezes é necessário um flúor extra sob a forma de comprimidos, pastilhas elásticas ou elixir bucal. Pode também precisar de escovas e fio dental extra pequenos para chegar a todo o lado.

Deve consultar regularmente um higienista dentário se tiver muitas coroas ou pontes na sua boca. O dentista ou higienista dentário pode aconselhá-lo sobre a melhor forma de cuidar dos seus dentes.

Tempo de vida das coroas e pontes

Estudos mostram que as pontes geralmente funcionam bem durante 15-20 anos. Se ranger ou cerrar os dentes, as coroas e as pontes desgastam-se mais rapidamente. Poderá precisar de um protector de mordidas para proteger os seus dentes, coroas e pontes.

A maioria dos dentistas dão uma garantia financeira de que uma coroa ou ponte fixa irá durar dois anos.

Prótese removível

Se lhe faltam muitos dentes, pode ser difícil substituir esses dentes por dentaduras fixas. Neste caso, pode ter uma prótese removível, seja uma prótese completa ou uma prótese parcial.

Para além dos dentes artificiais, uma dentadura é também feita de um material artificial que substitui as gengivas e o maxilar. Pode inserir e retirar a dentadura da sua boca você mesmo.

A prótese parcial pode ser fixada aos restantes dentes do maxilar com fechos ou algum outro dispositivo de fixação. Uma prótese completa substitui os dentes num maxilar completamente desdentado.

Uma dentadura completa no maxilar superior liga-se como uma ventosa ao maxilar superior e ao palato. Uma dentadura completa na mandíbula inferior repousa sobre a mandíbula desdentada. Também pode ser encaixada em dentes ou implantes triturados e é chamada de dentadura de cobertura.

Uma prótese parcial encaixa normalmente melhor do que uma prótese completa.

Se ainda tiver dentes

Há duas maneiras de obter uma nova dentadura. Depende se ainda tem ou não dentes.

O dentista terá uma impressão do seu maxilar e dos seus dentes se ainda houver algum dente no seu maxilar. O técnico dentário constrói uma dentadura que imita os seus próprios dentes e se adapta ao seu maxilar grosso modo.

Uma vez extraídos os dentes maus, pode ter a sua nova dentadura com um ajuste temporário até que as gengivas e o maxilar tenham sarado. A forma será então alterada e a dentadura ajustada até encaixar perfeitamente.

Com este método, não tem de ficar sem dentes depois de extraídos.

Se já não tem dentes

O dentista tira uma impressão do maxilar desdentado para fazer um molde de cera. Isto é utilizado para medir onde os novos dentes se vão sentar. Juntamente com o seu dentista, escolhe a cor e a forma dos seus novos dentes.

Terá de visitar o dentista quatro a cinco vezes antes que a prótese dentária esteja completamente pronta. Com este método, o ajuste da prótese será bom de imediato e normalmente evitará grandes ajustes durante alguns anos.

A prótese precisa de ser verificada

É importante que tenha a sua prótese dentária verificada regularmente, pelo menos uma vez por ano. Uma dentadura que não encaixa correctamente pode causar fricção.

O maxilar muda rapidamente nos primeiros dias após a extracção dos dentes. A dentadura poderá ter de ser ajustada em conformidade. Um técnico dentário precisará de alguns dias, no máximo, para fazer os ajustamentos necessários. Entretanto, poderá ficar sem prótese dentária.

Por vezes, a dentadura tem de ser refeita. Pode mandar fazer uma cópia de uma dentadura que funcione bem e que lhe agrade. Isto é normalmente bom se a que copia não estiver demasiado gasta. Também pode encomendar uma cópia extra da sua dentadura para manter em reserva.

Como funcionam as próteses removíveis?

O tempo necessário para se habituar a uma dentadura é diferente para cada pessoa.

É mais difícil usar uma dentadura removível no maxilar inferior do que no maxilar superior. A prótese no maxilar superior pode muitas vezes ser fixada ao paladar. Na mandíbula inferior, a língua e outros músculos podem mover a dentadura para fora de posição.

Se obtiver uma prótese total removível no maxilar inferior que não funcione bem, pode ajudar a colocar dois implantes. Os implantes têm fechos que mantêm a dentadura mais segura no seu lugar, denominada dentadura de cobertura. Se funcionar bem, é normalmente possível inserir mais implantes e fazer uma ponte que se prenda aos implantes.

Algumas doenças, tais como a doença de Parkinson, síndrome de Sjögren ou AVC, podem tornar mais difícil a existência de próteses removíveis. Nestes casos, as próteses de cobertura podem funcionar bem.

Limpar a dentadura com uma escova

Uma prótese removível é fácil de limpar porque se pode retirá-la e escová-la. Pode utilizar uma escova de dentadura e detergente não perfumado. Pode escovar suavemente as gengivas na boca com uma escova de dentes macia e água morna.

Não utilizar pasta de dentes para limpar a dentadura. A pasta dentífrica contém abrasivos que podem riscar o material plástico e facilitar a aderência das bactérias à dentadura.

Implantes

Num implante dentário, um novo dente artificial ou uma fila de dentes é ligado directamente aos parafusos que foram operados no maxilar. Por vezes os dentes estão presos a pequenas extensões de titânio ou outro material que sobressaem das gengivas. Estas extensões são chamadas espaçadores.

Pode esperar que um implante dure tanto tempo como o seu próprio dente, se cuidar bem dele.

Diferentes graus de perda de dentes requerem diferentes implantes

Antes de um tratamento com implantes, será examinado pelo seu dentista. Terá uma conversa sobre a sua saúde e analisará a forma como o tratamento é feito.

Há diferentes tratamentos dependendo dos dentes que faltam:

– Se faltar ou se tiver perdido apenas um dente, normalmente é necessário inserir apenas um implante. O implante transporta então um único dente artificial. A isto chama-se um único implante dentário.

– Se lhe faltar um dente no extremo do maxilar, não é suficiente que o implante esteja preso ao maxilar. O tecido circundante também deve ser moldado para dar uma aparência natural. Por vezes é tão difícil acertar que é necessária uma ponte para apoiar os dentes circundantes.

– Se tiver perdido vários dentes, pode ter vários implantes para suportar uma ponte fixa. Se perdeu grandes partes do seu maxilar, o dentista por vezes precisa de estender a ponte com os dentes artificiais para que o seu rosto pareça o mesmo de antes.

– Se estiver completamente desdentado num maxilar, são normalmente necessários quatro a seis implantes para suportar uma fila inteira de dentes artificiais. Por vezes são necessários mais implantes.

Quando é que os implantes são inadequados?

Há doenças que tornam os implantes inadequados e por vezes o dentista precisa de consultar um médico antes da operação. O tratamento pode ter de ser adiado nestas situações:

– Tem osteoporose.

– Está a tomar certos medicamentos.

– Está a ser tratado para o cancro com radiação.

– As suas mandíbulas ainda não acabaram de crescer.

– Tem muito pouco osso no maxilar para ser capaz de inserir implantes.

Se tiver alguma doença cardiovascular e estiver a tomar medicamentos para diluir o sangue, terá de ser avaliado por um médico.

Preparação para uma operação de implante

Normalmente não há necessidade de pré-tratamento se tiver um osso maxilar saudável e forte. Se tiver maus dentes, podem ter de ser extraídos. Neste caso, o maxilar pode precisar de cicatrizar antes do tratamento.

Se é fumador, deve deixar de fumar muito antes da operação.

Pode ter uma dentadura temporária se lhe faltarem dentes. Preenche os espaços entre os seus dentes e facilita a mastigação.

Por vezes o maxilar precisa de ser reconstruído

Pode ter um aumento ósseo ou enxerto ósseo se lhe faltar os maxilares suficientes para os implantes se fixarem. É mais comum que a operação seja feita no maxilar superior.

Primeiro, é feita uma radiografia do maxilar para verificar a possibilidade de cirurgia de implantes. Por vezes, isto é feito com uma tomografia computorizada (CT).

Em seguida, um cirurgião oral opera com osso de outra parte do corpo. Por vezes são utilizados substitutos ósseos artificiais.

Para uma operação menor, ser-lhe-á administrada uma anestesia local. Os ossos da anca, por exemplo, são operados sob anestesia geral.

Cirurgia de implantes

Terá uma ou duas operações para obter implantes, dependendo do número de implantes a serem colocados.

A operação é normalmente feita sob anestesia local e é indolor. Podem ser-lhe dados sedativos se estiver preocupado com a operação. Se estiver muito preocupado, pode ter todo o procedimento feito sob anestesia.

A primeira operação leva uma a duas horas, dependendo de quantos implantes devem ser inseridos.

Primeiro, as gengivas são dobradas para trás e são feitos buracos na mandíbula. O cirurgião prende então os implantes ao maxilar. As gengivas são então cosidas sobre os implantes para que não fiquem visíveis.

Durante cerca de uma semana, não utilizará a dentadura e não deverá mastigar onde fez a operação.

Os espaçadores são ligados aos implantes

Na segunda operação, a mucosa em cada implante é aberta e pequenas extensões, chamadas espaçadores, são fixadas aos implantes. Os espaçadores sobem através da mucosa. O novo dente artificial ou ponte pode mais tarde ser aparafusado ou cimentado neles. Normalmente a segunda operação é mais rápida do que a primeira.

Tratamento de uma etapa

Por vezes, o tratamento é feito com apenas uma operação. A cirurgia demora uma a duas horas, dependendo de quantos implantes precisam de ser inseridos.

Essencialmente a mesma técnica é utilizada como na primeira operação. Mas em vez de costurar sobre a membrana mucosa e cobrir os implantes, os implantes ou espaçadores podem sobressair alguns milímetros da membrana mucosa desde o início. Não é necessária uma segunda operação.

Após cirurgia de implantes

Os implantes de titânio precisam de crescer até ao osso maxilar. O tempo de crescimento do implante depende, entre outras coisas, do tipo de implantes utilizados e da parte dos maxilares em que os implantes se encontram. Pode demorar até seis meses.

Entretanto, terá uma dentadura e não terá de ficar desdentado. Se os implantes forem muito estáveis, o dentista pode por vezes construir os dentes artificiais sobre os implantes no mesmo dia ou nas semanas após a operação.

Sete a dez dias após a operação, pode utilizar novamente a sua velha prótese, que foi remodelada para se ajustar ao seu maxilar. Em espaços menores, pode por vezes arranjar-se dentes temporários que repousam no pilar imediatamente após a cirurgia.

Fazer os seus dentes

Uma vez os implantes firmemente fixados e a mucosa sarada, os novos dentes artificiais são fixados no lugar.

O dentista primeiro tira uma impressão do maxilar e dos implantes para que o técnico dentário tenha um modelo. O técnico dentário constrói a ponte sobre o modelo. É importante que os dentes artificiais caibam exactamente nos seus implantes.

Normalmente leva cerca de duas a quatro semanas para fazer os dentes artificiais. O dentista prende os dentes artificiais aos implantes.

Não se pode remover os novos dentes sozinho.

Mantenha os seus dentes limpos

Fumar pode tornar mais difícil a cura após a cirurgia de implantes.

Ser-lhe-ão frequentemente administrados antibióticos após a operação. Por vezes pode precisar de analgésicos. Como o cirurgião perfurou o osso maxilar, muitas vezes terá uma inflamação que em breve passará. Há normalmente inchaço, sensibilidade e por vezes hemorragia.

Para o manter limpo, pode lavar a boca com solução salina e clorhexidina. Se tiver sido operado a um maxilar inteiro, poderá precisar de comer uma dieta líquida durante alguns dias.

Pode não ser familiar ter dentes fixos depois de ter sido desdentado durante muito tempo. Os dentes artificiais podem sentir-se novos e desconhecidos. Por vezes, a fala é afectada para que se possa ler, por exemplo. Mas pode treinar isto lendo em voz alta.

Mantenha os seus dentes limpos

Manter os seus implantes e dentes novos limpos é tão importante como manter os seus dentes normais limpos. A forma dos novos dentes pode facilitar a aderência de detritos alimentares e depósitos bacterianos à volta do implante e da ponte. Peça conselhos ao seu dentista ou higienista dentário.

Pode verificar os seus implantes e dentes artificiais todos os dias quando escova os seus dentes. Verificar se as pontes e coroas se sentem estáveis, se estão inteiras, se as gengivas não estão a sangrar ou inchadas e se não são dolorosas.

Acompanhamento e cuidados posteriores

Para verificar o maxilar à volta dos implantes, o dentista terá de fazer uma radiografia. Seguem-se mais radiografias para que o dentista possa comparar com as radiografias anteriores que os implantes estão no local. Durante os dois primeiros anos após a operação, é importante verificar se os implantes mudam.

Após cerca de dois anos, o tempo entre as radiografias pode ser prolongado até, digamos, cinco anos se o osso à volta dos implantes for saudável.

Isto é verificado em check-ups regulares com o dentista ou higienista dentário:

– O aparecimento da membrana mucosa à volta dos implantes.

– Se existem depósitos bacterianos, conhecidos como placas, à volta dos implantes e sobre os dentes artificiais.

– O aparecimento da dentada dos dentes artificiais.

– Como se sente a mordedura quando se morde junto.

– Como a ponte ou coroa se encaixa bem.

Complicações e sequelas de implantes

Os implantes podem muitas vezes funcionar bem durante muito tempo. Mas pode apanhar uma infecção ou a pressão da prótese pode sobrecarregar o implante e causar a sua soltura. Fumar pode prejudicar a cura e aumentar o risco de complicações após algum tempo.

Implantes que se soltam

O afrouxamento de implantes é raro. Se o implante sai dentro de poucos meses após a cirurgia, é muitas vezes porque não cresceu adequadamente até ao osso.

Se perder o implante mais tarde, pode ser por ter mastigado com demasiada força. Para reduzir o risco de sobrecarga, pode usar uma tala de cama durante a noite.

Revestimento bacteriano

Pode apanhar infecções à volta dos implantes. Isto pode ser comparado à perda de dentes. As bactérias podem acumular-se à volta dos implantes e causar a quebra do osso à volta do parafuso. Pode ser muito difícil livrar-se das bactérias, pode então ser necessário remover o implante.

O implante pode precisar de ser substituído

Se precisar de um novo implante por qualquer razão, será necessária uma nova operação. O buraco no osso após o implante perdido deve sarar e os tecidos devem estar saudáveis antes de um novo implante poder ser operado. Isto pode demorar vários meses.

Garantia

A maioria dos dentistas fornece uma garantia financeira de que a coroa ou ponte ligada aos implantes durará dois anos.

Os implantes são garantidos por pelo menos dois anos. Depois disso, os fabricantes dão diferentes comprimentos de garantia. Se for uma garantia vitalícia, significa que pode obter um novo implante do fabricante se este se partir ou se soltar. Terá então de pagar pela operação e de se adaptar a si próprio.

Dente Branco
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